Prinzipien des Smile-Designs

Diese Prinzipien werden eher als Leitfaden denn als starre mathematische Formel verwendet. Die meisten Experten empfehlen, Harmonie und Gleichgewicht mit dem Auge durch richtige Anpassung und Bewertung von Provisorien zu schaffen, anstatt irgendeine Formel. Eine strikte Einhaltung dieser Formeln wird nicht empfohlen. Dies kann zu einem Versagen des ästhetischen Ergebnisses führen.

Die hier gegebenen Informationen dienen ausschließlich dem Zweck, die Kommunikation zwischen Patient, Arzt und Labor zu erleichtern. Letztendlich gibt es keine Zauberformel für Ästhetik. Die endgültige ästhetische Wahrnehmung hängt selten von Richtlinien für die Zahnproportionen und in den meisten Fällen von der eigenen Wahrnehmung des Patienten, dem sozialen Hintergrund und kulturellen Einflüssen ab.

Zahnärztliche Mittellinie

Die Mittellinie bedeutet die vertikale Kontaktfläche zwischen zwei oberen mittleren Schneidezähnen. Sie muss senkrecht zur Inzisalebene und parallel zur Gesichtsmittellinie verlaufen. In einigen Fällen können verschiedene anatomische Orientierungspunkte wie Mittellinie der Nase, Stirn, Kinn, Philtrum, Interpupillarebene als Referenz für die Mittellinienbewertung verwendet werden. Ober- und Unterkiefermittellinie stimmen in 75 % der Fälle nicht überein. Daher darf die Unterkiefermittellinie nicht als Bezugspunkt für die Bestimmung der Oberkiefermittellinie verwendet werden. Eine Diskrepanz zwischen Ober- und Unterkiefermittellinie hat keinen Einfluss auf die Ästhetik, da die Unterkieferzähne beim Lächeln meistens nicht sichtbar sind.

Inzisallängen (Inzisalkantenpositionen)

Die Position der Oberkiefer-Schneidekante ist einer der wichtigsten Faktoren bei der Schaffung eines Lächelns, da sie nach dem Einstellen als Bezugspunkt dient, um die richtigen Zahnproportionen und Gingivaniveaus zu bestimmen. Es beeinflusst auch den Grad der Zahndarstellung.

Grad der Zahnanzeige

Wenn der Mund frei und leicht geöffnet bleibt, sollten bei einem jungen Menschen 3,5 mm des inzisalen Drittels des oberen mittleren Schneidezahns sichtbar sein. Mit zunehmendem Alter führt dies zu weniger Zahndarstellung.

Phonetik

Die Phonetik ist ein wesentlicher Faktor der Zahnlänge. Um die richtige Lippen-, Zungen- und Schneidezahnstütze sowie die Zahnposition zu bestimmen, sollte der Patient während dieser Übungen entweder aufrecht sitzen oder stehen:

M-Ton: Nach der Äußerung kehren die Lippen in die normale Ruheposition zurück, was eine Beurteilung der Höhe der Zahnanzeige in Ruheposition ermöglicht.
E-Ton: Die Oberkiefer-Inzisalkantenebene sollte sich beim „E“-Ton in der Mitte zwischen Ober- und Unterlippe befinden.
F- und V-Laut: Frikativlaute entstehen durch das Zusammenwirken der Schneidekante des Oberkiefers mit der Innenkante des Zinnoberrandes der Unterlippe. Daher helfen Frikativtöne, die labiolinguale Position und Länge der Oberkieferzähne anzupassen.
S-Laut: Die unteren mittleren Schneidezähne stehen beim Sprechen 1 mm hinter und 1 mm unter der oberen Schneidekante.

Zahnabmessungen

Zentrale Dominanz erfordert, dass die zentralen Schneidezähne die dominierenden Zähne im Lächeln sein müssen und angenehme Proportionen ausdrücken müssen. Sie sind der Schlüssel zum Lächeln. Das Verhältnis von Breite zu Länge der Mitten sollte etwa 4:5 (0,8–1,0) betragen; ein Bereich für ihre Breite von 75–80 % ihrer Länge ist am akzeptabelsten. Die Form und Lage der Mittelzähne beeinflussen oder identifizieren das Aussehen und die Lage der Seitenzähne und Eckzähne. Wichtig ist hier festzuhalten, dass diesen Proportionen in Gesichtsrichtung betrachtet nicht die tatsächliche Größe zugrunde liegt, sondern die gefühlte Größe.

Goldener Schnitt (Lombardi): Von der Gesichtsseite aus gesehen beträgt die Breite jedes Frontzahns 60 % der Breite des Nachbarzahns (rechnerisches Verhältnis 1,6:1:0,6). Es ist schwierig zu folgen, da Patienten unterschiedliche Bogenformen, Lippenanatomien und Gesichtsproportionen haben. Die strikte Abhängigkeit von Berechnungen des Goldenen Schnitts schränkt die Kreativität ein und dies kann zu kosmetischen Fehlern führen.
Wiederkehrender ästhetischer Zahnanteil (Station): Der sukzessive Breitenanteil sollte von der Gesichtsseite aus gesehen konstant bleiben, wenn wir von der Mittellinie nach hinten gehen. Dies bietet eine große Flexibilität, um die Zahneigenschaften an die Gesichtsproportionen anzupassen.

Maxillare zentrale Schneidezähne

Die ungefähre Länge der mittleren Schneidezähne muss 10–11 mm betragen und die Breite wird entsprechend berechnet, sodass das Verhältnis zwischen 75 % und 80 % liegt.

Seitliche Schneidezähne des Oberkiefers

Das sind die spielerischen Teile des Lächelns. Sie sorgen für Individualität, sind nie symmetrisch und beeinflussen die Geschlechtscharakterisierung.

Maxillare Eckzähne

Es ist eine Verbindung zwischen den Front- und Seitenzähnen. Größe und Ausprägung des bukkalen Korridors werden durch Größe, Form und Position der Eckzähne beeinflusst. Es legt auch die Persönlichkeitscharakterisierung fest (männlich: energisch und aggressiv; weiblich: zart und weich).

Auch das müssen wir im Hinterkopf behalten;

Der mittlere Schneidezahn ist 2–3 mm breiter als der seitliche und der Eckzahn 1–1,5 mm
Der Eckzahn ist um 1–1,5 mm breiter als der seitliche
Eckzahn und Mitte sind um 1–1,5 mm länger als seitlich

Maxilläre Prämolaren (Erster Prämolar):

Sie spielen eine sehr wichtige Rolle im Bogendesign. Sie sollten den bukkalen Korridor ausfüllen.

Buccale Corridor Es ist ein dunkler Raum (negativer Raum), der zwischen den Mundwinkeln und den bukkalen Oberflächen der Oberkieferzähne sichtbar ist. Die Breite des Lächelns und der Oberkieferbogen beeinflussen es. Insbesondere die Bogenform wirkt sich direkt auf den bukkalen Korridor aus. Der ideale Bogen ist breit und entspricht einer U-Form. Ein schmaler Bogen wird allgemein als unattraktiv akzeptiert. Der unerwünschte, negative Zwischenraum sollte minimal gehalten werden. Dieses Problem kann durch die Anpassung der Prämolaren gelöst bzw. minimiert werden. Der bukkale Korridor sollte nicht vollständig eliminiert werden, da eine Prise Negativraum einem Lächeln Tiefe verleiht. Zenith-Punkte Die am weitesten apikal gelegene Position des zervikalen Zahnrandes, wo die Gingiva am stärksten überbacken ist. Sie befindet sich leicht distal der vertikalen Linie, die in der Mitte des Zahns gezogen wird. Die Laterale ist eine Ausnahme von dieser Regel, da ihr Zenitpunkt am Nabel liegen kann. Die Festlegung der richtigen Lage der Zenitpunkte ist ein entscheidender Schritt bei der Varianz der mesialen und distalen Dimensionen. Übertriebene Dreiecksformen sollten vermieden werden, damit die Zahnwinkelung gewährleistet ist. Interproximaler Kontaktbereich (ICA) Es ist definiert als die breite Zone, in der sich zwei benachbarte Zähne berühren. Es folgt der 50:40:30-Regel in Bezug auf den oberen mittleren Schneidezahn. Der steigende ICA neigt dazu, die Illusion längerer Zähne zu erzeugen. Interproximaler Kontaktpunkt (ICP) Es ist der Kontaktpunkt eines Zahns mit dem vorderen Nachbarzahn. In der Regel bewegt sich der ICP vom zentralen zum Prämolaren nach oben. Inzisale Embrasuren Die inzisalen Embrasuren sollten eine natürliche, fortschreitende Zunahme der Größe oder Tiefe von der Mitte bis zum Eckzahn aufweisen. Dies ist eine Funktion der Anatomie dieser Zähne und infolgedessen bewegt sich der Kontaktpunkt apikal, wenn wir von der Mitte zum Eckzahn vordringen. Wenn der Inzisalspalt nicht ausreichend tief und variabel ist, erscheinen die Zähne zu gleichmäßig. Auch zu tiefe Schneidereihen lassen die Zähne unnatürlich und unnötig spitz aussehen. In der Regel ist ein Zahn distal der inzisalen Ecke stärker abgerundet als seine mesio-inzisale Ecke. Geschlecht, Alter und Persönlichkeit Geringfügige Unterschiede in Länge, Form und Positionierung der Oberkieferzähne ermöglichen eine dramatische Charakterisierung. Alter – oberer mittlerer Schneidezahn Jugendliche Zähne: ungetragene Schneidekante, definierter Schneidespalt, niedriges Chroma und hoher Wert Gealterte Zähne: kürzer; also weniger Smile-Anzeige, minimale Inzisalfuge, hohes Chroma und niedriger Wert Geschlecht – obere Schneidezähne Weibliche Form: rund glatt, weich zart Männliche Form: quaderförmig, hart kräftig Persönlichkeit – oberer Eckzahn Aggressiv, feindselig wütend: spitz zulaufende, lange „fangige“ Höckerform Passiv, weich: stumpfe, abgerundete, kurze Höckerform Gesundheit des Zahnfleisches Das Zahnfleisch bildet den Rahmen für die Zähne; Daher wird das endgültige ästhetische Erscheinungsbild des Falls stark von der Gingivagesundheit bestimmt. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass sich die Zahnfleischtextur vor Beginn einer zahnärztlichen Behandlung in einem vollständigen Gesundheitszustand befindet. Gesundes Zahnfleisch ist in der Regel blassrosa Farbe, gesprenkelt, fest und sollte eine matte Oberfläche aufweisen befindet sich fazial – 3 mm über dem alveolären Krestalknochen interdental gelegen – 5 mm über der interkrestalen Knochenpapille sollte zugespitzt sein und den Zahnfleischspalt bis zur Kontaktfläche ausfüllen. Die Festlegung der wahren Gingivaniveaus für jeden einzelnen Zahn ist der Schlüssel zur Gestaltung eines harmonischen Lächelns. Die Gingivaposition oder -höhe der Mittelpunkte muss symmetrisch sein. Es kann auch mit dem der Eckzähne übereinstimmen. Es ist akzeptabel, dass die Lateralen das gleiche Gingivaniveau bilden. Das resultierende Lächeln kann jedoch zu gleichmäßig sein, und es ist immer vorzuziehen, ein Heben und Senken im Weichgewebe zu haben. Lächeln-Linie Lachlinie bezieht sich auf eine virtuelle Linie entlang der Schneidekanten der oberen Frontzähne, die die Krümmung des oberen Rands der Unterlippe während des Lächelns einer Person vortäuschen soll. Ein weiterer Bezugsrahmen für die Lachlinie legt nahe, dass die Mitten etwas länger oder zumindest nicht kürzer als die Eckzähne entlang der Inzisalebene sichtbar sein sollten. Lippenlinie Es sollte nicht mit der Lachlinie verwechselt werden. Sie bezieht sich auf die Position des Unterrandes der Oberlippe während der Lächelnbildung und bestimmt dadurch das Aussehen des Zahnes bzw. der Gingiva. Unter idealen Bedingungen muss das Gingivagewebe 1–2 mm sichtbar sein. Wenn 3–4 mm oder mehr der Gingiva sichtbar sind, wird dies als gummiartiges Lächeln bezeichnet. Um ein optimales Ergebnis zu erzielen, bedarf es oft einer kosmetischen parodontalen Rekonturierung. Quelle des Textes: Bhuvaneswaran M. Prinzipien des Smile-Designs. J Conserv Dent. 2010 Okt-Dez; 13(4): 225–232.